Formularios – Nutriólogo Donovan Solís

Formularios previos: Clientes o pacientes en línea y presenciales

Historial de Salud

Historial de salud

En caso de que no tengas algún dato requerido en este momento, recuerda que puedes volver a entrar a este formulario más tarde.

¿Qué tipo de asesoría o entrenamiento tendremos?

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Seguimiento

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Metas y objetivos

Cuéntame ¿Qué objetivo(s) quieres lograr?

¿Para qué quieres lograrlo?

En una escala de 0 a 10, ¿Qué tanta motivación tienes?

¿Qué obstáculos pueden surgir para lograr tu objetivo(s)?

Lista las posibles soluciones a esos obstáculos en orden que sean más factibles de hacer.

Si quieres, puedes adjuntar fotos de ejemplo del tipo de físico que te motiva y te gustaría alcanzar.

Sube tus ejemplos

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Mediciones

Los fotografías y medidas no son obligatorias pero ayudan bastante. Si tienes alguna duda sobre tus medidas corporales, entra al siguiente enlace para obtener más información.

En caso de ser cliente en línea las medidas son obligatorias.

Si eres cliente presencial o usuario en Strong Barbell House, responde que NO quieres anotar tu peso, estatura y circunferencias.

¿Quieres anotar tu peso, estatura, circunferencias y fotos

Peso

Estatura

Circunferencia de cuello

Circunferencia de brazo relajado

Circunferencia de brazo contraído

Circunferencia de muñeca

Circunferencia de cintura

Circunferencia de cadera/glúteos

Circunferencia de pierna

Circunferencia de pantorrilla

Si conoces tu porcentaje de grasa actual, puedes anotarlo. Si no lo conoces déjalo en blanco.

Fotos

Una foto siempre hablará por si sola, es por eso que necesito tener algunas de ellas para realizar comparaciones y aplicar los ajustes necesarios.

Ejemplos:

Sube tus fotografías

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Historial médico

¿Algún familiar directo presenta o presentó enfermedades crónicas?

Especifica cuáles

¿Presentas alguna o varias enfermedades?

Especifica cuáles

¿Presentas algún tipo de lesión, dolor o impedimento?

Especifica cuales

¿Presentas alguna o varias cirugías?

Especifica cuáles

¿Consumes medicamentos o suplementos de algún tipo?

Especifica cuáles

¿Practicas actualmente algún tipo de medicina alternativa?

Especifica cuáles

Si hay alguna otra cosa que crees que deba tener en cuenta sobre tu historial médico cuéntamelo aquí.

Hábitos alimenticios

En una escala de 0 a 10, ¿Consideras que tu alimentación general es saludable?

¿Has realizado dietas previas?

Especifica cuáles o cómo fueron y los resultados que obtuviste

¿Cómo clasificarías tu consumo diario de sal?

Bajo

Medio

Alto

¿Cómo clasificarías tu consumo diario de azúcar?

Bajo

Medio

Alto

¿Cómo clasificarías tu consumo diario de grasa?

Bajo

Medio

Alto

En una escala de 0 a 10, ¿Con qué eficacia eres capaz de controlar tus tentaciones por la comida poco recomendable (chatarra)?

¿Qué alimentos te gusta comer? ¿Cuáles no?

Anota las actividades que realizas durante el día (horarios de trabajo y/o escuela, actividades recreativas, compromisos sociales, etc.) La finalidad de este apartado es conocer un poco más a fondo tus días entre semana y fines semana.

Descríbeme como suele ser tu alimentación un día cualquiera y la cantidad de líquido que sueles beber. Procura ser lo más exacto/a posible en cuanto a cantidades y tipo de alimentos.

¿Qué número de comidas te resulta más cómodo hacer al día? ¿Tienes inconvenientes en comer más o menos veces de las que propones?

¿En qué lugar se te facilita comer más?

¿Cuál es la hora del día en el que sientas más hambre?

¿Tienes alguna alergia o intolerancia?

Especifica cuáles

¿Consumes tabaco, alcohol o alguna droga?

Especifica cuales y en que cantidad

Si hay alguna otra cosa que crees que deba tener en cuenta sobre tu alimentación cuéntamelo aquí.

Hábitos de ejercicio y actividad física

¿Realizarás algún tipo de entrenamiento (gimnasio, crossfit, funcional, etc)?

¿Tienes algún tipo de experiencia entrenando en el gimnasio o realizando algún tipo de entrenamiento en casa?

¿Cuál es tu nivel de experiencia entrenando?

Principiante: Eres nuevo entrenando y capaz de progresar en la mayoría de los ejercicios incrementando el peso semana a semana.

Intermedio: Eres capaz de progresar en algunos ejercicios incrementando el peso mes a mes.

Avanzado: Solo eres capaz de progresar en algunos ejercicios incrementando el peso a través de varios meses o años.

¿Cuál es tu nivel de experiencia entrenando?

¿Cuántos días a la semana puedes ir a entrenar?

¿Cuál es el horario en el que haces ejercicio?

En un día, incluyendo calentamiento, rutina y descansos ¿Cuánto tiempo dura tu rutina con pesas?

¿A qué gimnasio irías? ¿Ves algún tipo de limitación o carencia en el?

Describe brevemente como es tu rutina de pesas (series, repeticiones, divisiones, etc.)

Si hay alguna otra cosa que crees que deba tener en cuenta sobre tu entrenamiento cuéntamelo aquí.

Hábitos de vida

¿Cuál es tu ocupación (estudio, trabajo...)? ¿Realizas algún tipo de esfuerzo físico en ella?

En tu tiempo libre ¿Qué nivel de actividad física dirías que tienes? ¿Cuáles son tus actividades de ocio o pasatiempos?

¿Cómo dirías que es tu calidad de sueño/descanso? ¿Cuántas horas duermes?

En una escala de 0 a 10, ¿Qué nivel de estrés tienes en el día?

PAR-Q+

Paso 1
Paso 2

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Preguntas generales de salud

1. ¿Alguna vez su médico le ha dicho que tiene una afección cardíaca o hipertensión?

2. ¿Siente dolor en el pecho en reposo, durante sus actividades cotidianas o cuando realiza actividad física?

3. ¿Pierde el equilibrio debido a mareos o ha perdido el conocimiento en los últimos 12 meses?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si sus mareos estaban asociados con la respiración excesiva (incluso durante el ejercicio vigoroso).

4. ¿Alguna vez le han diagnosticado otra afección médica crónica (aparte de una enfermedad cardíaca o presión arterial alta)?

Especifique cuáles

5. ¿Está usted actualmente tomando medicamentos recetados para una condición médica crónica?

Especifique cuáles

6. ¿Tiene actualmente (o ha tenido en los últimos 12 meses) un problema de huesos, articulaciones o tejidos blandos (músculo, ligamento o tendón) que podría empeorar si se vuelve más físicamente activo?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si tuviste un problema en el pasado, pero no limita tu capacidad actual estar físicamente activo.

Especifique cuáles

7. ¿Alguna vez su médico le ha dicho que sólo debe realizar actividad física bajo supervisión médica?

Preguntas de seguimiento sobre su condición médica.

1. ¿Tiene artritis, osteoporosis o problemas de espalda?

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Tiene problemas en las articulaciones que le causan dolor, una fractura reciente o una fractura causada por osteoporosis o cáncer, vértebra desplazada (p. ej., espondilolistesis) y/o espondilólisis/defecto de la pars (una grieta en el anillo óseo de la parte posterior de la columna vertebral)?

C) ¿Ha recibido inyecciones de esteroides o ha tomado tabletas de esteroides regularmente durante más de 3 meses?

Especifique cuáles

2. ¿Actualmente tiene Cáncer de algún tipo?

A) ¿Su diagnóstico de cáncer incluye alguno de los siguientes tipos: pulmón/bronco génico, mieloma múltiple (cáncer de células plasmáticas), cabeza y/o cuello?

B) ¿Está recibiendo actualmente terapia contra el cáncer (como quimioterapia o radioterapia)?

3. ¿Tiene una condición cardíaca o cardiovascular? Esto incluye enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca y anomalías diagnosticadas del ritmo cardíaco.

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Tiene un latido cardíaco irregular que requiere tratamiento médico? (p. ej., fibrilación auricular, contracción ventricular prematura)

C) ¿Tiene insuficiencia cardíaca crónica?

D) ¿Le han diagnosticado una enfermedad de las arterias coronarias (cardiovascular) y no ha participado en actividades/exámenes físicos regulares en actividad en los últimos 2 meses?

4. ¿Tienes actualmente Hipertensión?

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Tiene presión arterial en reposo igual o superior a 160/90 mmHg con o sin medicación?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda SI si no conoce su presión arterial en reposo.

5. ¿Tiene alguna condición metabólica? Esto incluye diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y prediabetes.

A) ¿Tiene a menudo dificultades para controlar sus niveles de azúcar en la sangre con alimentos, medicamentos, recomendaciones médicas o terapias prescritas?

B) ¿Sufre con frecuencia signos y síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) después del ejercicio y/o durante las actividades de la vida diaria? Los signos de hipoglucemia pueden incluir temblores, nerviosismo, irritabilidad inusual, sudoración anormal, mareos o aturdimiento, confusión mental, dificultad para hablar, debilidad o somnolencia.

C) ¿Tiene algún signo o síntoma de complicaciones de la diabetes, como enfermedades cardíacas o vasculares y/o complicaciones que afectan sus ojos, riñones, o la sensación en los dedos de los pies y los pies?

D) ¿Tiene otras afecciones metabólicas (como diabetes actual relacionada con el embarazo, enfermedad renal crónica o problemas hepáticos)?

E) ¿Está planeando realizar lo que para usted es un ejercicio de intensidad inusualmente alta (o vigorosa) en un futuro cercano?

6. ¿Tienes alguna mental? ¿Problemas de salud o dificultades de aprendizaje? Esto incluye Alzheimer, demencia, depresión, trastorno de ansiedad, trastorno alimentario, trastorno psicótico, discapacidad intelectual y síndrome de Down.

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Tienes síndrome de Down? o ¿Problemas de espalda que afectan los nervios o los músculos?

7. ¿Tiene una enfermedad respiratoria? Esto incluye enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, Presión arterial pulmonar alta.

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Le ha dicho su médico alguna vez que su nivel de oxígeno en sangre es bajo en reposo o durante el ejercicio y/o que necesita Oxigenoterapia suplementaria?

C) Si es asmático, ¿tiene actualmente síntomas de opresión en el pecho, sibilancias, dificultad para respirar, tos constante? (más de 2 días por semana), o ¿ha usado su medicamento de rescate más de dos veces en la última semana?

D) ¿Su médico le ha dicho alguna vez que tiene presión arterial alta en los vasos sanguíneos de sus pulmones?

8. ¿Tiene lesiones en la médula espinal? Esto incluye tetraplejia y paraplejia.

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Suele presentar una presión arterial baja en reposo lo suficientemente significativa como para causar mareos, aturdimiento, y/o desmayos?

C) ¿Le ha indicado su médico que presenta ataques repentinos de presión arterial alta (conocida como presión arterial Disreflexia)?

9. ¿Ha tenido un derrame cerebral? Esto incluye ataque isquémico transitorio o evento cerebrovascular.

A) ¿Tiene dificultades para controlar su afección con medicamentos u otras terapias prescritas por un médico?

Respecto a la pregunta anterior, por favor responda NO si actualmente no está tomando medicamentos u otros tratamientos.

B) ¿Tiene algún impedimento para caminar o moverse?

C) ¿Ha sufrido un derrame cerebral o deterioro de los nervios o músculos en los últimos 6 meses?

10. ¿Tiene alguna otra condición médica que no se ha mencionado anteriormente o tiene dos o más condiciones médicas?

A) ¿Ha experimentado un desmayo, un desmayo o una pérdida del conocimiento como resultado de una lesión en la cabeza en los últimos 12 meses? o ¿Le han diagnosticado una conmoción cerebral en los últimos 12 meses?

B) ¿Tiene una afección médica que no figura en la lista (como epilepsia, afecciones neurológicas, problemas renales)?

C) ¿Vive actualmente con dos o más condiciones médicas?

Por favor liste sus condiciones médicas y cualquier medicamento relacionado:

Formularios de seguimiento

Evaluación del estrés general del entrenamiento

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1. ¿Cuántas seres realizas? Incluye el total (todos los músculos) de trabajado en una sesión, sin importar la estructura de tu entrenamiento o rutina.

Realizas más de 20 series de trabajo en total para todo el entrenamiento.

Realizas de 16-20 series de trabajo en total para el entrenamiento.

Realizas de 10-15 series de trabajo en total para el entrenamiento.

Realizas de 7-9 series de trabajo en total para el entrenamiento.

Realizas de 4-6 series de trabajo en total para el entrenamiento.

2. ¿Cuál es tu esfuerzo percibido en tus entrenamientos?

Sientes mucha ansiedad antes del entrenamiento. Tu frecuencia cardíaca se eleva significativamente antes de que comiences el entrenamiento. Necesitas mentalizarse en cada serie.

Realizas la mitad de tus series o menos al fallo o cerca de el. RIR 1 a 2, RPE 8 A 9.

Realizas ocasionalmente una serie al fallo o cerca de el. RIR 2 a 3, RPE 7 a 8.

Ninguna serie la realizas al falllo. RIR 3 a 4 a 3, RPE 6 a 7.

Ninguna serie la realizas al fallo. RIR 4 a 5, RPE 6 o menos.

3. ¿Qué tanta ansiedad, estrés y confortable te sientes al entrenar?

Sientes mucha ansiedad antes del entrenamiento. Tu frecuencia cardíaca se eleva significativamente antes de que comiences el entrenamiento. Necesitas mentalizarse en cada serie.

Sientes una leve ansiedad previa al entrenamiento que mantienes o aumentas durante el entrenamiento. Los ejercicios y métodos son desafiantes.

Sientes pequeños picos de estrés/ansiedad durante el entrenamiento. No estás entusiasmado durante la mayor parte del tiempo. Algunos ejercicios son desafiantes, otros son cómodos.

Mantienes concentración y te involucras en el entrenamiento. Realizas ejercicios en los que sientes comodidad y percibes como fáciles.

El entrenamiento es más bien una ocasión social. Puedes platicar/bromear mientras haces ejercicios fáciles/cómodos.

4. Selecciona las opciones siguientes que identificas en tus entrenamientos:

¿Tienes acceso a barras y/o mancuernas y/o máquinas?

¿Realizas ejercicios multiarticulares o con un patrón de coordinación complejo con barras, no máquinas (variantes de peso muerto, variantes de sentadilla, variantes de press de pecho, variantes de press de hombro)?

¿Realizas ejercicios multiarticulares o con un patrón de coordinación complejo con estructura A1/A2, circuitos, supersets, etc?

¿Realizas ejercicios que son nuevos para ti o que aún no dominas?

¿Aplicas mucha fuerza en tus repeticiones (pesos pesados, 90% RM o movimientos explosivos)?

Ninguna de las anteriores

5. ¿Cuánto descansas entren series?

El descanso promedio es de 45 segundos o menos entre series. Minimizas los tiempos de descanso mediante el uso de muchos supersets, circuitos, etc.

El descanso promedio está entre 45 y 90 segundos entre series. Ocasionalmente realizas supersets, circuitos, etc.

Descansas hasta 3 minutos entre series de trabajo en promedio.

Descansas en promedio entre 3 a 4 minutos entre series.

Descansas más de 4 minutos entre la mayoría de las series de trabajo.

6. ¿Cuánta competitividad tienes a la hora de entrenar?

Te obsesionas un día previo a tu entrenamiento con superar tus récords personales. Si no lo haces según lo planeado, arruina tu resto del día.

Tu objetivo es superar tus récords personales o el de tu compañero de entrenamiento. Te mentalizas para lograr tu mejor rendimiento y eres agresivo con el peso.

Te esfuerzas, aunque la técnica de tus ejercicios y la sensación que obtienes durante cada serie, es tan importante como mejorar tus récords personales. Si no levantas más peso ni superas a tu compañero, aún sientes que puedes hacer un gran entrenamiento.

Limitas la cantidad de peso que estás usando para concentrarte en la calidad de la ejecución y no te preocupas en absoluto por los números.

Básicamente estás haciendo los movimientos y no te importa el peso que usas o qué tan fuerte estás empujando. Se trata de “hacer actividad física”, no de “entrenar”.

Estrés de entrenamiento